1. Оказание медицинской помощи пациентам с ОРВИ и коронавирусной инфекцией осуществляется на основе Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 16» от 18.08.2022 и распоряжения ДЗТО от 28.01.2022 №133 «Об утверждении организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе, от 28.01.2022 №134 «Об открытии на функциональной основе Отделений неотложной медицинской помощи», от 31.01.2022 №141 «О внесении изменений в распоряжение ДЗТО от 10.06.2020 №584» и от 31.01.2022 №143 О внесении изменений в распоряжение ДЗТО от 13.04.2020 №326» и Постановления главного санитарного врача по Томской области от 31.01.2022 №3 «О дополнительных мерах по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях Томской области».

2. При обращении пациента за медицинской помощью необходимо:

I.     Обеспечить выезд врача на дом  или приглашение в кабинет неотложной медицинской помощи в поликлинику;

II.            Провести осмотр пациента;

III.          Провести забор мазка на определения антигена (экспресс-тест):

1.    в случае положительного результата:

1)    Если существует необходимость проведения компьютерной томографии, производится выдача направления. 

2)    Если пациент нуждается в госпитализации по экстренным и неотложным показаниям (смотри ниже), осуществляется вызов бригады скорой медицинской помощи производится выдача направления по форме 057/у от руки (на госпитализацию);

3)    Если необходимость в госпитализации по экстренным показаниям и проведения компьютерной томографии отсутствует, оказание медицинской помощи проводится в соответствии с методическими рекомендациями:

·      Оформление заявки на выдачу лекарственных препаратов при положительном экспресс-тесте;

·      выдача листка нетрудоспособности (при необходимости);

·      запись пациента на курацию вторичным респираторным бригадам;

2.    В случае отрицательного результата на определения антигена:

1)    назначается симптоматическая терапия; 

2)    производится запись пациента к врачу-терапевту.  

3.Если пациент самостоятельно сдал мазок и он положительный он ДОЛЖЕН направить фото мазка и информацию: ФИО, дата рождения, адрес, контактный телефон, место работы, симптомы на телефон: 89234011287. Ему позвонят в течение одного-двух дней. 

4. Телефон для пациентов с коронавирусной инфекцией, контактных 777-200 (центр удаленного мониторинга – ЦУМ). Доктора проконсультируют и при необходимости скорректируют лечение по телефону или передадут пациента на осмотр на дому на нашу респираторную бригаду или в СМП. 

5. Показания для наблюдения в амбулаторных условиях на карантине граждан:

· при наличии симптомов ОРЗ легкой степени (SpO2>95%; ЧДД не более 22; температуры тела до 38,5°С, купируемой жаропонижающими средствами), взять согласие и лечить в амбулаторных условиях  (на дому),

· при возникновении признаков ОРЗ средней степени тяжести (SpO2<95%; ЧДД более 22; температуры тела выше 38,5°С, не купируемой жаропонижающими средствами в течение трех дней), госпитализировать в респираторный госпиталь (при отказе ОБЯЗАТЕЛЬНО подписывается отказ от госпитализации);

· госпитализация всех пациентов старше 65 лет  с подозрением на COVID-19 или с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией с сопутствующими сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, болезнями бронхо-легочной системы, сахарным диабетом (при отказе ОБЯЗАТЕЛЬНО подписывается отказ от госпитализации).

6.          Госпитализация осуществляется сегодня: МСЧ-2. 

7.          Направление пациентов НА КТ.

В случае утяжеления состояния больного (появления признаков пневмонии, САТУРАЦИЯ ниже 95, ЧД-22 и более).

·  При подтвержденном случае COVID-19 при появлении вышеуказанных случаев по телефону 03 вызов бригады ССМП в ОГБУЗ МСЧ №2 с направлением на подозрение на пневмонию.

·  В остальных случаях (ОРВИ, не подтвержденный ПЦР COVID-19) при легком либо среднетяжелом течении заболевания (в случае отказа пациента от госпитализации)  пациенты для проведения амбулаторной КТ ОГК ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ направляются и в ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 имени Б.И. Альперовича» (при себе пациент должен иметь 2 направления 057/У: одно на КТ и второе консультацию врача-инфекциониста). Запись пациента на КТ ОГК производится с использованием медицинской информационной системы Томской области («БАРС») либо по телефону (3822)-21-25-71. 

8.          Показания для госпитализации взрослых с COVID-19 или подозрением на него:

1)    Тяжелая или среднетяжелая степень респираторного заболевания или внебольничная пневмония.

2)     Лихорадка выше 38,5 °C, в том числе по данным анамнеза, или ниже 36,0 °C, или при длительности лихорадки выше 38,0 °C более 5 дней.

3)    Одышка в покое или при беспокойстве.

4)    Тахипноэ, не связанное с лихорадкой, ЧДД более 30 в мин.

5)    Тахикардия, не связанная с лихорадкой, более 120 в мин.

6)    SpO2 <= 93%.

7)    Угнетение сознания (сонливость) или повышенное возбуждение, инверсия сна, отказ от еды и питья.

8)    Судороги.

9)    Отсутствие положительной динамики или нарастание клинической симптоматики на фоне проводимой терапии через 5 дней после начала заболевания.

10)  Наличие тяжелых фоновых заболеваний:

- врожденные и приобретенные заболевания сердца, в том числе в анамнезе (пороки сердца, нарушения ритма, миокардиопатия или миокардит);

- хронические заболевания легких (бронхолегочная дисплазия, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, врожденные пороки легких и др);

- первичный или вторичный иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания, иммуносупрессивная терапия;

- онкогематологические заболевания, химиотерапия;

- метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение и др.);

- заболевания печени и почек.

11) Наличие факторов риска тяжелого течения коронавирусной инфекции (возраст старше 65 лет, беременность, наличие диарейного синдрома, сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени, длительное применение стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, пациенты с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии и пациенты, получающие химиотерапию), пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ).

12) Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, плохие социально-бытовые условия).

13.    Изменения на КТ – 2 (при сочетании с одним или более критериев п. 1-12), 3, 4.

9.      Назначение лечения и доставка на дом – пациентам при осмотре назначается лечение. Доставка лекарственных препаратов пациентам, которым не выдали при первичном осмотре или сами сдали мазок,  осуществляется сотрудниками поликлиники ПАЦИЕНТАМ с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 и «внебольничной пневмонией» по заявке врача в соответствии с утвержденными схемами, в которых могут быть (по наличию): противовирусные, жаропонижающие. Антибиотики и антикоагулянты назначаются дополнительно ПО показаниям в процессе амбулаторного лечения. Остальные препараты пациенты покупают за собственный счет. Если лечение назначено, начинать его надо быстрее. Здоровье пациента в его руках. 

10.      Проводить лабораторное обследование на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) методом экспресс-тестирования или полимеразной цепной реакции (ПЦР) следующих категорий лиц с учетом медицинских показаний для направления в лабораторию в соответствии с маршрутизацией ДЗТО (мы возим ООО Сантэ):

1)     Лица, прибывшие на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения).

2)     Лица с диагнозом «внебольничная пневмония»,  острая респираторная вирусная инфекция, грипп. 

3)     Лица старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с респираторными симптомами.

4)     Работники медицинских организаций, имеющие риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19;

5)     Лица, при появлении респираторных симптомов, находящихся в  закрытых коллективах (стационары медицинских организаций, интернаты, детские дома, детские лагеря, пансионаты для пожилых, стационарные организации социального обслуживания и другие учреждения);интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах для пожилых и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы.

6)     Организованные коллективы детей (открытого типа) при возникновении 3-х и более случаев заболеваний, не исключающих COVID-19, обследуются как при вспышечной заболеваемости сразу после выявления.

 

Уточнение результата мазков: Приходят на телефон и на госуслуги. 

ПО№1: 89234123410

ПО№2: 909-210 (1602)

ПО№3: 909-210 (1502)

Или по телефону ЦУМа 777-200.

 

11.             ВАКЦИНАЦИЯ от коронавирусной инфекции. При обращении пациента – сразу направляем на вакцинацию в этот же день: 

1)    По№1 (Мира,, 17): осмотр – кабинет 217 по расписанию (запись). Прививочный кабинет №216.

2)    По№2 (Профсоюзная, 16): кабинет профилактики в расписании.

3)    По№3 (Розы Люксембург, 39) – кабинет профилактики в расписании.

4)    ТЦ Изумрудный город

·      с понедельника по пятницу - с 11 до 19 часов, 

·      суббота - с 10 до 17 часов 

·      воскресенье - с 10 до 14 часов. 

Пункт находится на первом этаже напротив магазина «Спар».

 

5. Актуально в связи в выходом постановления главного санитарного врача №5 от 15.10.2021

1.Выдача справок о том, что переболел ковидом в течение полугода организована в кабинете статистики №309, на Мира, 17 с 10.00 до 15.00. Предварительно можно заказать справку по телефону (909-210*1247).                                                                                               

2. Сертификаты бумажные будут выдаваться на каждом отделении отдельно - п/о№1 (Мира, 17), кабинет 309, с 10.00 до 12.00, п/о№2 (Профсоюзная, 16) кабинет 16а с 10.00 до 14.30, п/о№3 (Розы Люксембург, 39) кабинет №24 с 10.00 до 12.00.